Sezaryen Doğum
Bebeklerin çoğu vajinal yoldan doğar ancak bir kısmı karından yapılan kesi ile rahime ulaşılarak çıkartılır. Bu şekilde doğuma sezaryen doğum adı verilir. Bir doğumun sezaryen şeklinde gerçekleşmesini gerektiren bazı durumlar vardır. Bunlar:
• Doğum eyleminin duraklaması ya da durması
• Bebeğin kilosunun fazla olması
• Bebeğin kalp atımlarında bozulma meydana gelmesi.
• Daha önceki doğumların sezaryen olması (Doktorunuzla görüşünüz)
• Çoğul gebelik doğumları (ikizle üçüzler vs.)
• Kemik çatıda darlık.
• Makat ya da yan geliş.
• Plasenta anormallikleri. Plasentanın rahim ağzına yerleşik ya da rahim duvarına yapışık olması.
• Genital siğiller ve herpes enfeksiyonu
• Annenin geçirdiği rahimi ilgilendiren ameliyatlar.
• Rahimdeki myomlar
• Kordonun sarkması veya önden gelmesi
• Hasta isteği
Sezaryen doğumların bir çoğunda prosedür benzerdir. Anestezi epidural, spinal ya da kombine spinal epidural ya da genel anestezi şeklinde uygulanabilir. Anestezi uzmanı ile konuşularak en doğru anesteziye karar verilir. Sonrasında hasta ameliyat masasına alınır. Sezaryen ameliyatı öncesi antibiyotik uygulaması yapılır. Antiseptik sıvılar kullanılarak karın silinir ve boyanır. Gerekirse kasık bölgesindeki kıllar temizlenir. Sezaryen kesi yerinin etrafı örtülür. Ameliyat sırasında idrar kesesinin zarar görmemesi için mesaneye sonda yerleştirilir. Sonrasında sezaryen ameliyatına başlanır. Ameliyatta karına yapılan kesi ile karın duvarının katmanları ayırılarak uterusa (rahime) ulaşılır. Uterusa yapılan kesi yatay ya da yukarıdan aşağıya olabilir. Sezaryen kesisi uterusun en alt ve ince kısmına yapılır. Bu sayede daha az kanama ve daha hızlı iyileşme olur. Yukarıdan aşağı kesiler plasenta previa varlığı gibi istisnai durumlarda olur. Yatay kesi yapılan hastalarda sezaryen sonrası vajinal doğum, yukarıdan aşağıya kesi yapılan hastalara göre daha mümkün olur.
Sezaryen kesisi yapıldıktan sonra bebek çıkarılır ve göbek kordonu kesildikten sonra yenidoğan doktoru ya da hemşiresine teslim edilir. Sonrasında plasenta elle çıkarılır. Kanama kontrolunu takiben karın katmanları usulüne uygun olarak tek tek dikilir. Sezaryen ameliyatında kullanılan dikiş maddesine göre cilt dikişleri kendiliğinden emilebilir ya da belirli bir süre sonra alınması gerekebilir. Bu durumla ilgili olarak doktorunuz size bilgi verecektir.
SEZARYEN DOĞUMUN RİSKLERİ NELERDİR?
Tüm büyük ameliyatlar gibi sezaryen doğumun da riskleri vardır. Bu riskler çok az sayıda gebede görülebilir ve çoğu tedavi edilebilir. Bunlar:
• Sezaryen yeri ve rahimde enfeksiyon
• Aşırı kanama: sezaryen ameliyatında ortalama kan kaybı 1 litre civarındadır. Bu miktarın üzerinde olan kanamalar sorun yaratabilir. Kan ve kan ürünleri takviyesi ve çok çok nadiren de rahim alınması gerekebilir.
• Bacaklarda pıhtılar oluşabilir. Bu pıhtılar akciğerlere doğru ilerleyebilir.
• Mesane ya da barsak zedelenmesi olabilir.
• İlaç ya da anestezik madde reaksiyonu gelişebilir.
• Sezaryen sayısı arttıkça plasenta previa ya da akreata adı verilen plasentasyon anomalileri görülme riski artabilir. Tüm bu riskler göz önüne alınarak kar zarar dengelemesi yapılmak suretiyle sezaryen kararını almak en doğru yaklaşımdır.